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소화기질환


소화기계는 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 항문으로 도달하는 일련의 기관 외에 소화를 돕는 소화액을 만드는 타액선, 췌장, 간장, 담낭 등 여러 장기가 포함되어 있습니다. 소화기 질환으로는 구강 및 위, 십이지장 질환인 상부 소화관 질환, 소장 및 대장의 질환인 하부 소화관 질환, 간 및 담낭, 췌장과 관련된 질환인 담도계 질환으로 나눌 수 있습니다.

상부 소화관 질환으로는 식도염, 식도암, 식도 운동장애, 위염, 위궤양, 위암, 십이지장궤양 등이 있으며, 하부 소화관 질환은 게실질환, 대장의 용종 및 대장암, 대장의 염증성 질환, 치질 및 치열, 치루와 같은 항문질환으로 나타나게 됩니다. 담도계 질환은 간염, 간경화, 간암 및 담낭염, 담낭암, 췌장염, 췌장암과 같은 질환 및 간, 담낭의 결석과 관련된 질환으로 구분할 수 있습니다.

상부 위장관과 관련된 증상은 명치 부위 통증 및 불편감, 구역, 구토, 소화불량, 흉통, 토혈 또는 혈변 등을 나타낼 수 있으며, 하부 위장관 증상은 배꼽 주위 통증 및 하복부 통증, 설사, 변비, 혈변, 복부 팽만감 등으로 나타납니다. 담도계와 관련된 증상은 무증상인 경우가 많으며, 드물게 피로, 무력감, 오심, 복부 불편감, 황달, 체중감소, 발열 등이 있을 수 있습니다.

내과에서 다루는 주된 소화기 질환으로 역류성 식도염, 위염, 위․십이이장 궤양, 기능성 장질환(과민성 대장염, 설사, 변비), 각종 소화관 종양(양성 종양 및 위암, 대장암 등의 악성종양 등)이 있으며, 또한 바이러스 간염, 간경변증, 간암 등의 간질환, 담낭암, 담낭의 결석 및 용종, 췌장염이 있습니다.

현재 본원에서 시행중인 검사는 상부소화관내시경검사(식도, 위, 십이지장), 대장내시경검사(말단회장, 대장, 직장, 항문), 초음파검사, 복부 전산화 단층촬영(CT) 등이 있습니다.


상부소화관질환


- 역류성 식도염

속에서 신물이 넘어오고, 속쓰림, 소화불량인 환자들은 대부분 위산과다라고 생각하고 제산제를 복용하지만 큰 효과는 없는 경우가 많다. 이 경우는 위산이 식도와 위가 만나는 위 식도 접합부의 괄약근 힘이 약해져서 위산이 식도로 역류하는 역류성 식도염의 가능성이 많게 된다.

원인 : 기름진 음식, 카페인, 초콜릿, 담배, 비만인 경우, 음주, 과식하는 경우



  • 역류성식도염1
  • 역류성식도염2

치료 : 식도염을 방치하는 경우 식도가 좁아지는 식도협착 및 식도암의 위험인자가 되므로 치료를 받는 것이 좋다.

 

- 생활습관교정

ㆍ침대에서 머리 위치를 높이거나 베개를 높인다.

ㆍ몸을 굽힌 자세는 피해야 한다.

ㆍ적은 양으로 자주 식사하며 과식하지 않는다.

ㆍ식사 또는 간식 먹은 후 바로 눕지 않는다.

ㆍ잠자기전 3시간 전에는 음식 섭취를 제한한다.

ㆍ초콜릿, 지방식이, 커피, 녹차, 홍차, 술, 탄산음료, 주스, 담배 등은 피해야 한다.

 

- 약물치료

생활 습관 및 식습관 변화에도 반응이 없거나, 미란성 식도염의 경우 약물 치료를 병행해야 한다. 약물 치료는 프로톤 펌프 억제제, 제산제, 위산분비억제제, 장운동 항진제 등을 사용할 수 있다.

 

- 위, 십이지장궤양(소화성 궤양)


  • 위궤양1
  • 위궤양2

 

위 및 십이지장 궤양은 위, 십이지장의 점막하층까지 궤양이 생기는 병으로 소염진통제, 아스피린과 같은 약제, 헬리코박터균 감염, 스트레스가 많은 원인이 됩니다. 나타나는 증상으로는 속쓰림, 심한 복통 및 복부 팽만감, 심한 경우 토혈 및 출혈로 인한 흑색변이 나타날 수 있습니다. 진단은 위내시경 검사를 통한 육안적 확인 및 조직 검사를 통하여 악성 또는 양성 궤양을 감별하게 되며, 헬리코박터균 감염이 동반될 경우 제균치료를 통하여 치료하게 됩니다. 치료로는 프로톤 펌프 억제제, 제산제 등이 사용되며, 위궤양의 경우 악성종양과의 감별이 꼭 필요하므로 추적 내시경검사(3개월 뒤)를 요하게 됩니다.

소화성 궤양 예방을 위한 식단 조절도 궤양의 발생 억제에 도움이 됩니다




하부소화관질환


- 대장용종

대장 용종은 대장 점막의 비정상적인 증식으로 장 점막의 표면 위로 솟아 올라온 혹을 말합니다. 대장 용종은 크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종(선종성 용종, 유암종, 악성용종 등)과 암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종(과형성 용종, 용종양 점막, 과오종, 염증성 용종, 지방종 등)으로 나뉩니다.

 

- 대장용종과 대장암

모든 용종이 대장암으로 발전하는 것은 아니지만, 선종성 용종은 암으로 진행될 수 있기 때문에 반드시 절제해야 합니다. 대장용종의 경우 정기적인 대장내시경 검사를 통해 용종을 제거하면 대장암 발병을 예방할 수 있습니다.

 

- 선종성 용종의 원인

ㆍ동물성 지방의 과도한 섭취

ㆍ섬유질 섭취 부족

ㆍ칼슘, 비타민D의 부족

ㆍ굽거나 튀기는 조리방법

ㆍ운동부족

ㆍ염증성 장질환

ㆍ대장 용종

ㆍ유전적 요인

ㆍ고령(50세 이상)

 

- 대장암의 증상

 

- 우측대장암

설사, 소화불량, 복부팽만, 복통, 빈혈, 체중감소, 근력감소, 덩어리 만져짐

 

- 좌측대장암

배변습관 변화, 변비, 혈변/점액변, 장폐색

 

- 직장암

변비 또는 설사, 혈변, 잔변감, 배변시 통증

 

- 용종절제술

내시경을 삽입한 후 올가미, 겸자 등의 기구를 이용하여 용종을 제거하거나, 고주파를 이용한 전기소작법을 통해서 용종을 제거하는 수술을 내시경적 용종절제술이라고 합니다.

 

- 용종절제술 이후 주의사항

ㆍ용종절제술 후 당일은 부드러운 음식으로 식사를 하는 것이 좋습니다.

ㆍ복압을 상승시키는 심한운동(등산, 무거운 물건 들기 등)은 2주 정도 금하십시오.

ㆍ음주, 사우나, 자극적인 음식, 소염제나 항응고제의 복용 등은 출현의 원인이 될 수 있으므로 시술 후 2주간은 가급적 삼가도록 합니다.

ㆍ심한 복통이나 배변시 흑변 또는 혈변 등 출혈의 증거가 보이면 즉시 내원하셔야 합니다.

 

 

대장용종의 경우 한번 생긴 위치 또는 다른 위치에 다시 생길 수 있습니다. 대장용종의 크기와 개수에 따라 검사주기의 차이(1-3년)가 있으며, 대장내시경을 통한 정기적인 검진으로 확인하는 것이 대장암 예방에 도움이 됩니다.

 

 

 

 

 

 


당뇨병


인슐린 부족으로 인한 당질대사 장애로 고혈당이 나타나는 질환으로 그 원인 및 소인으로는 췌장질환, 유전, 스트레스, 비만 등이 있습니다. 당뇨병과 관련된 증상 및 진단은 당뇨병 증상이 있으면서 혈당이 200ml/dl 이 이상 또는 공복혈당이 126ml/dl 이상, 또는 당화혈색소 검사에서 6.5이상인 경우 당뇨병으로 진단이 됩니다. 초기 주요 증세는 다뇨, 갈증, 나른함, 다식, 체중감소 등의 증상이 나타나며, 이 중에서 갈증이 가장 많이 나타나고 다음으로 나른함, 다뇨 순입니다. 합병증에 의한 증세로는 신경통, 지각이상, 시력장애 및 피부질환(부스럼, 멍울, 종기, 화농증, 습진)등의 증상이 나타나는데, 당뇨병을 장기간 방치하거나 치료를 적절히 하지 못하면, 외과수술, 감염, 발열 등 때문에 당뇨병 증세가 급격히 악화되어 당뇨병성 아시도시스(acidosis)로 진전되는 경우가 있습니다. 특히 젊은 층의 당뇨병에서 그런경우가 많이 나타납니다.

 

눈 합병증

눈의 합병증에는 비증식성 망막증과 증식성 망막증으로 구분하는데 비증식성 망막증은 망막증 초기단계이기도 합니다. 망막의 혈관벽이 약해져 늘어나거나 혈관에 체액이 새거나 또는 부어 침전물이 만들어지며, 드물게 초점이 맺히는 황반이 부어올라 시력이 떨어지는 경우도 있습니다.증식성 망막증은 신생혈관이 망막에서 파열되고 초자체(수정체를 통과한 빛이 망막에 도달하기 전에 거치는 젤리 상태의 물질)로 출혈되어 빛이 들어오지 못하고 흉터를 만들어 망막이 이그러짐으로 인해 망막이 떨어져 나가 시력을 완전 상실합니다. 또한 백내장을 유발하기도 하는데, 이는 투명한 수정체가 뿌옇게 되는 병 입니다.

 

신장 합병증

당뇨병성 신증은 신장의 모세혈관에 손상 받아 발생하는데. 신증이 발병하면 단백질이 소변으로 빠져 나가고 심해지면서 요독증을 발생시키기도 합니다.

 

신경계 합병증

오랜 고혈당은 신경섬유와 이를 싸고 있는 막을 손상시킵니다.손상된 신경은 전기적인 신호를 제대로 전달받지 못해 감각기능의 소실이나 지각과민과 같은 통증을 유발하기도 합니다.말초신경병증도 유발하기도 하는데 발가락, 발, 다리까지 진행하는데. 저린 느낌, 찌릿찌릿한 느낌, 화끈거리는 느낌, 둔통, 따끔따끔한 통증. 심할 경우 옷과 같이 몸에 부착되는 것들로 부터도 통증이 유발 됩니다.자율신경병증은 작은 혈관, 땀샘, 위장, 소장, 대장, 방광, 심장을 관장하는 자율신경계가 손상받기도 합니다.


고지혈증


고지혈증은 혈중 콜레스테롤(240ml/dl 이상)이나 중성지방(20ml/dl 이상) 등 지방량이 정상보다 많은 상태로 방치할 경우 동맥경화, 고혈압, 심혈관계 질환 등의 원인이 됩니다. 고지혈증의 종류는 크게 유전적 이상에 의해 발생하는 일차성과 당뇨병 등의 다른 질병이나 약물에 의해 발생하는 이차성 고지혈증으로 나뉩니다. 고지혈증은 육류섭취가 늘고 운동이 부족해서 생기는 질환으로 알려져 있으나 그것이 전부는 아닙니다. 일반적으로 일차성 고지혈증은 유전적인 요인에 의해 나타나고, 이차성 고지혈증은 당뇨병, 갑상선 기능저하증, 신증후군, 요독증, 에스트로젠, 알코올, 간질환 등에서 옵니다.특별한 증상이 나타나는 것은 아니지만 혈중 콜레스테롤이나 중성지방의 증가가 동맥경화, 고혈압, 심혈관계 질환 등의 위험요인이 되기 때문에 문제가 됩니다.


갑상선기능항진증


갑상선기능항진증은 갑상선에서 과다한 갑상선호르몬 생산에 의해 초래되는 질환입니다. 갑상선기능항진증을 초래하는 원인으로는 그레이브스병, 중독성 선종, 아급성 갑상선염, 무통성 갑상선염, 갑상선호르몬의 과다 복용 등 다양하지만 우리 나라의 경우 95% 이상이 그레이브스병으로 인한 것입니다.

증상은 심계항진, 더위 못 견딤, 체중감소와 같은 전형적인 갑상선중독증의 증상이 나타나게 됩니다.

진단은 갑상선호르몬 검사, 갑상선자가항체 검사, 방사성요오드섭취율 검사, 갑상선초음파검사 등이 이용되며, 우선적으로 증상시 갑상선호르몬 검사 및 갑상선 초음파 검사를 시행하게 됩니다.


갑상선혈류증가

 

치료로는 항갑상선제, 방사성요오드, 수술의 세 가지 치료법이 주로 이용됩니다.


비만


비만은 동백경화와 심근경색증, 심부전 및 수면무호흡, 관절염, 그리고 많은 암질환들까지 포함한 수많은 건강상의 문제들을 야기합니다. 특히 복부비만환자의 경우 심장병, 당뇨, 고혈압, 고지혈증의 위험이 훨씬 높은 것으로 알려져 있습니다. 때문에 비만환자의 체중감소는 여러 가지 건상상의 위험요인의 감소를 가져옵니다.

비만환자의 95%정도는 특별한 병적 원인 없이 유발되는 단순비만입니다. 단순비만은 개개인의 생활습관 즉, 에너지의 섭취와 소비에 있어서의 불균형이 주된 원인입니다.

비만치료는 영양학적으로 균형된 열량제한 식이와 규칙적인 운동을 통해 1주일에 0.5 - 1kg 정도 체중을 감소시키고, 감소된 체중을 유지시키도록 합니다.

비만은 미용적인 문제를 떠나 심각한 합병증을 초래할 수 있으며, 장기적인 치료와 관찰을 요구하는 만성질환입니다. 원인이 다양한 만큼 식사요법이나 운동요법 등 복합적인 접근이 필요하며, 필요시 도움을 받는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 


심혈관질환


심혈관질환은 심장질환과 혈관질환을 일컷는 말입니다.심부전, 고혈압성 심장질환, 부정맥, 판막질환, 선천성 심장질환, 심근증, 심낭질환 등과 같이 중요한 심장질환이며 뇌졸중, 말초혈관질환, 동맥류 등의 혈관질환이 있습니다.


고혈압(Hypertension)


고혈압은 혈관을 따라 흐르는 혈액의 압력 즉, 혈압의 수치가 최고 140mmHg 이상, 최저 90mmHg 이상을 지속적으로 나타내는 상태를 말합니다. 혈압의 수치는 운동이나 환경에 따라서 크게 변하지만 최저 혈압 수치는 변화가 적기 때문에 고혈압 진단과 치료에 중요한 기준이 됩니다. 고혈압은 최고 혈압과 최저 혈압 양쪽이 모두 높은 경우와 최고 혈압만 높은 경우로 나눌 수 있는데, 보통 고혈압이라고 하는 것은 전자의 경우를 말합니다.일반적으로 고혈압은 최고-최저 혈압이 모두 높은 경우가 대부분이며, 여기에는 특별한 원인이 없는 본태성 고혈압(1차성 고혈압)과 병적 요인을 가지고 있는 속발성 고혈압(2차성 고혈압)이 있습니다. 숫자상으로는 본태성 고혈압이 90~95%를 차지하며 압도적으로 많은 편입니다.

본태성 고혈압의 유발요인으로는 유전, 생활습관, 스트레스 등을 들 수 있는데, 가족중에 고혈압 환자가 있을 때, 나이가 많을수록, 음식을 짜게 먹을수록, 비만할수록, 술 담배를 많이 할수록, 스트레스를 많이 받을수록 고혈압으로 진행될 확률이 높습니다. 그외에 스테로이드 투여 후나 비활동적인 생활습관, 경구피임약 복용시에 혈압이 높아집니다.

한편 속발성 고혈압은 당뇨병, 신장병, 내분비계통질환 등 다른 질병이 원인이며 전체 환자의 5~10% 정도를 차지합니다.고혈압은 초기에는 아무런 증상이 없습니다. 따라서 방치되는 경우가 많고, 건강검진 등에서 우연히 발견되기도 합니다. 일반적인 증상은 뒷머리가 아프고, 어지럽거나 가슴이 두근거리고 쉽게 피로하며 코피나 혈뇨 등이 나타납니다. 그러나 아무런 불편함을 느끼지 못해서 방치하거나 고혈압을 조절하지 않으면 혈압이 갈수록 악화되어 뇌졸중이나 뇌출혈, 심근경색, 협심증, 눈 손상 등과 같은 생명을 위협하는 심각한 합병증이 나타나게 됩니다.


심근경색증


심장 근육이 움직이는데 필요한 산소와 영양분를 심장에 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나 동맥경화증에 걸리면 심장으로 가는 혈액의 공급이 원활하지 못하게 되어 순환장애를 일으키게 됩니다. 그러다가 혈관이 혈전(thrombus) 등으로 완전히 막히면 피가 통하지 못하여 심근이 괴사를 일으켜 심장 근육의 일부분이 발작성 쇼크상태가 되는 심장질환을 말합니다. 심장 마비로 급사하는 경우는 대개 이 질환 때문입니다. 심근경색증의 주된 원인은 관상동맥경화증이며, 위험 인자로 고혈압, 흡연, 당뇨병, 고지혈증, 비만 등이 있습니다. 동맥경화로 인하여 관상동맥이 약 70%이상 막히게 되면 협심증이 생기고, 심하게 좁아진 부위에 혈전 등으로 꽉 막히게 되면 심근경색증이 유발됩니다. 협심증과 마찬가지로 가슴에 통증을 느끼게 되는데 30분 이상 지속됩니다. 가슴 통증과 함께 기운이 빠지고, 숨이 차며, 구역질과 구토가 동반되기도 합니다. 심한 환자는 창백해지고, 식은땀을 흘리는 증상을 경험하기도 합니다. 중증일 때는 발병 24시간 이내에 사망합니다. 발작은 2, 3일 이내에 진정되지만 자주 재발합니다. 심전도에는 특히 경색곡선이 나타나므로 진단상 매우 중요합니다. 첫번 발작 중에 사망하는 경우는 20% 이상이고, 수년 이상 생존하는 일은 드뭅니다.


협심증(Angina Pectoris)


온몸에 혈액(피)을 보내는 심장도 다른 기관과 마찬가지로 혈액을 공급받아야 그 기능을 유지할 수 있습니다. 그래서 심장의 바깥 벽에는 혈관(관동맥)이 있어 심장에 혈액을 흐르게 하는데 어떤 이유든 관동맥을 통해 적은 양의 혈액이 공급되어 심장이 필요한 것보다 적은 양의 산소가 공급되면 심장에 통증이 발생하는데 이것을 협심증이라고 합니다. 협심증의 가장 많은 원인은 심근에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지는 관상동맥질환으로 좁아지는 원인은 동맥 안쪽 벽에 지방 침착물이 생기는 동맥경화증입니다. 그 외에도 손상된 판막 때문에 심근으로 가는 혈류가 감소되어서도 생깁니다. 드물게는 빈혈로 산소를 운반하는 혈액 능력이 감소하고 이 때문에 심장으로의 산소 공급이 감소함으로써 협심증이 유발됩니다. 협심증의 주된 증상은 통증으로 통증의 정도는 다양합니다. 가슴의 중앙에 무디고, 무겁고, 짜는 듯한 통증이 있습니다. 협심증은 야외에서 활동할 때 춥거나 바람이 많이 불면 더 자주 발생합니다. 만약 처음 증상이 나타나거나, 협심증의 빈도가 증가하거나, 휴식 후에도 흉통이 발생한다면 즉시 병원을 찾아야합니다. 협심증의 악화는 관상동맥에서 혈전이 발생하였다는 경고가 될 수 있습니다. 혈액이 응고된 혈전은 혈관을 완전히 막고 심장 발작을 일으킬 수 있습니다. 30분 이상 지속되고 아주 심한 흉통은 심근경색증에 의한 것일 가능성이 높습니다.

 

 

 

 

 

 


예방접종


예방접종은 해당 질환을 앓지 않게 하고 감염에 대하여 유리한 쪽으로 반응을 만들어내는 역할을 함으로써 질병에 걸리지 않도록 해줍니다. 그러나 예방접종을 하였다고 그 질병에 대하여 완전히 예방되는 것은 아니며, 개인위생, 환경 등에 주의해야 합니다. 또한 예방주사는 인공적으로 체내에 면역체를 형성하게 하므로, 접종 후 시간이 지나면 예방할 수 있는 힘이 감소되기 때문에 적당한 시기에 추가접종이 필요할 수 있습니다.



부작용

주사 맞은 부위의 통증과 발적, 일시적인 체온 상승 및 근육통을 포함하여 감기와 같은 증상이 생길 수 있으나 오래 지속되는 경우는 드뭅니다. 매우 드물게 주사 직후 쇼크 및 호흡곤란과 같은 중증의 급성 알레르기 반응이 나타나는 경우도 있습니다. 예방접종 후 이상 증상이 나타나 지속될 경우에는 의사의 진찰 및 상담을 받는 것이 좋습니다.


※ 예방접종에 대한 더욱 자세한 상담을 원하시면 053)743-7777로 문의바랍니다.