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척추 전방 전위증




척추디스크와 후관절의 퇴행성 변화 또는 외상에 의해 척추마디가 불안정해져 척추뼈가 앞, 뒤로 튀어나오는 질환을 척추전방전위증이라 하며, 허리수술 환자의 15%를 차지할 정도로 디스크 다음으로 흔한 질환입니다.
보행시 다리저림, 당김, 통증, 하부요통(엉치주위) 등이 발생합니다.

척추 전방 전위증의 증례




퇴행성 디스크의 증상과 치료


목덜미가 항상 무겁고 뻐근합니다. 고개를 좌우로 끝까지 돌려보거나 옆 뒤쪽으로 젖혀보면 어깨, 등쪽으로 통증이 느껴지며 심하진 않으나 팔이 저립니다. 평소 낙침이 많습니다.또한 앉아 있기가 힘들고 무거운 물건을 들면 허리가 아프고, 앉았다 일어나도 허리가 아픕니다. 그러나 누우면 통증이 없어집니다.통증이 있을 때 보존적인 치료방법으로 물리치료, 주사, 약물요법 등으로 통증을 완화시킬 수 있으며 척추고정술로서 수술적 치료도 할 수 있습니다.

척추 전방 전위증의 치료


요통이 주증상인 경우 운동과 함께 보조기 등으로 척추의 안정을 얻지만, 일상생활을 하기 힘들 정도의 통증이 있거나, 신경증상(마비)이 진행되면 수술이 필요합니다.수술은 요통의 호전과 하지 방사통을 제거하며 척추의 안정성을 유지합니다.

척추측만증




척추측만증을 일으킬수 있는 원인은 여러 가지가 있으나, 대부분(85~90%)의 척추 측만증은 그 원인을 알 수 없은 경우가 많이 있습니다. 이러한 경우를 특발성 척추 측만증이라 하고 등이 구부러지고 어깨나 골반의 높이가 달라지거나 하는 척추가 바르지 못하고 옆으로 휘어진 증상을 척추측만증이라고 합니다.청소년기에 많이 발병하며, 80%이상이 원인을 모르는 환자로 추정되고 있습니다.지속적으로 잘못된 자세나 성장기 때 한쪽으로만 책가방을 매는 것도 원인이 될 수 있습니다.

초기증상 일 경우 물리치료나 보조기 착용으로 치료 할 수 있으나 기형이 심할 경우 보조기 착용과 함께 척추 유합술이라는 수술적 치료를 시행하여 교정을 유지하게 됩니다.




척추관 협착증




50세 이상 요통환자의 경우 디스크 탈출증보다 척추관 협착증인 경우가 더 많습니다.척추관 협착증은 혈관의 동맥경화증처럼 척추 주변의 신경을 압박하는 퇴행성 척추질환입니다.디스크는 약물치료. 물리치료로도 호전되는 경우가 많으나 척추관 협착증은 디스크처럼 저절로 좋아지는 경우가 거의 없습니다. 가능한 빨리 치료를 시작해야 합니다.척추관 협착증의 증상은 허리가 아픈 것이 아니라 조금만 걸어도 다리가 저리거나 종아리가 아파서 앉아서 쉬었다가 다시 걸어야 하는 보행 장애가 대부분인 척추 질환입니다.



척추관 협착증의 치료

료약 1시간 정도 걸으실 수 있을시에는 약물치료. 물리치료. 신경차단술 등의 치료로 호전이 되며 30분도 걷기가 불편할 경우에는 미세 현미경 감압술 및 나사못고정술등의 수술적 치료를 시행하여야 합니다.대부분환자의 약 50%가 수술이 필요하며 신경마비증상이 나타나기 전에 수술을 시행해야 완치가 가능합니다.

척추압박골절




뼈가 약해지는 골다공증은 알고보면 무서운 병입니다. 골다공증이 무서운 이유는 골다공증으로 뼈가 약해져 작은 충격에도 쉽게 골절되기 때문입니다.



특히 노인들의 경우 가볍게 넘어지기만 해도 쉽게 골절상을 입는데 그 주된 원인이 바로 골다공증입니다.골다공증으로 발생하는 골절 중 가장 흔한 것이 바로 척추 골절입니다. 척추골절은 대부분 척추뼈가 주저앉는 양상을 보이며 허리와 엉덩이 부분, 그리고 옆구리의 통증을 일으킵니다. 한번 압박골절이 발생하면 등이 구부정해지고 대개 오랜 기간에 걸쳐 계속 골절이 발생하기 때문에 점점 더 구부정해집니다.

척추종양




요통의 원인은 척추 양성 종양(혹)이나 또는 악성 종양인 경우도 있습니다. 척추 종양(혹 또는 암)을 디스크 병으로만 생각하여 대스럽지 않게 물리 치료, 침술 등에 의존하다가 치료시기를 놓친 경우가 많이 있습니다.



요통 환자 중에서 약 1%에서는 악성 종양이 생겨서 통증이 발생 되는데. 나이든 사람들에게 보다 자주 발생 합니다.척추 뼈 자체에서 암이 발생하는 '다발성 골수종(multiple myeloma)'은 암세포가 뼈와 골수를 여러 곳에서 침입하여 퍼지게 됩니다. 유방, 전립선, 폐, 콩팥, 갑상선에 먼저 암이 생겨 척추로 전이되는 전이성 악성 종양이 보다 많습니다.대소변 장애, 보행 장애, 발목의 마비 같은 신경 증세가 생기며. 악성종양의 경우 하반신 마비나 견딜 수 없는 통증이 수반됩니다. 종양으로 의심이 들 때는 허리가 아픈데도 다른 부위인 가슴 사진을 찍고, 간 기능 검사, 콩팥 검사 등을 하게 됩니다. 특히 요통에 대한 보존 요법을 4주 정도 시행해도 효과가 없으면 상세한 검사를 해보는 것이 바람직하며. CT 또는 MRI를 찍어 보고, 소변 검사, 피 검사, 유방 검사, 동위원소 검사를 할 수도 있습니다.다발성 골수종이나 전이성 악성 종양은 완치는 될 수 없지만, 항암 요법, 방사선 치료 또는 수술로 통증은 줄일 수 있으며 생명이 연장되는 수도 있습니다. 만약 전립선 암이 척추에 전이된 경우라면 호르몬 치료로써 좋아질 수도 있습니다.

척추관절염




기온이 많이 떨어지면 관절염환자에게는 증세가 많이 심해지는 계절이며 실외 활동이 어려워지며 척추에 문제가 생기게 되면 주로 허리가 아프게 되는데, 일반인들은 허리가 아프다고 해서 디스크가 아닌가 또는 척추분리증이 아니가라고 생각하는 경우가 많이 있습니다. 이와 같이 허리통증에도 여러 가지 원인이 제공되며, 통증의 원인이 무엇인지 정확하게 파악할 필요가 있습니다.



척추에 관절염이 있어서 아픈 경우와 디스크가 있었어 아픈경우가 상당히 차이가 있습니다.디스크나 척추 분리증에 의해 오는 통증은 아침에 자고 일어나면 때 통증이 상당히 호전이 됩니다. 그러나 척추관절염은 아침에 일어나면 허리가 뻣뻣하고 강직성이 심함을 느낍니다. 그리고 활동을 하게 되면 은 이러한 증상들이 호전이 됩니다.(염증성 요통) 디스크나 척추 분리증에 의한 통증과는 정반대의 현상이 일어납니다. 허리에 통증의 원인이 어디에서 오는지 구분되는 것이 가장 중요합니다.염증성요통은 대개 40세 미만에서 생기게 되며 3개월 이상 지속 되며. 서서히 발생 됩니다. 이러한 통증이 되면 일단 척추관절염을 의심해볼 필요가 있습니다. 그 종류에는 강직성 척추염, 반응성 관절염(요로 감염이 걸리고 난 뒤 생기는 경향이 있음), 건성 관절염(건성피부병과 함께 관절염이 걸리는 경우가 있는데 피부병과 함께오는 경우가 있음), 장염성 관절염(드문경우지만 장질환에서 비롯되는 경우도 있음), 등이 있습니다. 위 4가지 관절염을 통틀어 척추 관절염이라고 합니다.이러한 관절염에는 천장골염(천골이라는 꼬리뼈에 관절염이 생기는 것이 특징), 비대칭 관절염(마지에 관절염이 생기는 경우가 있는데 이런 경우 대칭적이지만, 척추관절염인 경우 드물게 비대칭적으로 올수 있음), 부착염(인대가 뼈에 붙는 부위에 염증, 대표적인 아킬네스 건염을 들수가 있음), HLA-B27(HLA-B27라는 유전자를 가지고 있어야 함), 관절의 증상-포도막염등의 공통점을 가지고 있습니다.

척추관절염의 발생빈도는 전인구의 0.47% 정도가 발생되며 그중에서도 강직성 척추염의 빈도는 0.8~1.9/1,000 정도가 발생되고 건성 관절염의 발생빈도는 1.1~2.2/1,000 정도가 발생되고 있으며 흔한 병은 아닙니다.